是指職工醫保參保人員的門診費,以前主要通過個人賬戶的方式來保障,現在是通過共濟保障,也就是通過統籌來報銷。一起來了解下吧!
| 深圳醫保共濟是什么意思2023
醫保共濟:
“統賬結合”職工醫?;鸱謨纱髩K:一是統籌基金,就是大池子;二是醫保個人賬戶。
醫保共濟改革是兩個共濟,一個大共濟,一個小共濟。大共濟是建立門診共濟保障機制,在全體參保人群范圍內來實行共濟保障,職工本人按規定享受普通門診費用統籌基金報銷待遇;小共濟是家庭共濟,針對醫保個人賬戶,不是指統籌共濟的大池子,職工的父母、配偶、子女可以按規定使用職工的醫保個人賬戶。
改革的好處
1、一檔參保人普通門診可報銷50%以上
之前,一檔參保人看普通門診,主要刷醫保個人賬戶(俗稱醫??ɡ锏腻X)。
改革后,一檔參保人看普通門診也能由醫保統籌基金按規定支付了(俗稱醫保報銷),報銷比例達50%以上,看病不再愁!
舉個例子:
參保人小張到三級醫院看門診,抽血化驗的200元,全部刷醫??▊€人賬戶。改革后,同樣的200元,醫保統籌基金先支付110元,剩下的90元由個人賬戶支付。
內容 | 改革前 | 改革后 |
一檔參保人看普通門診 | 主要刷個賬 | 醫??蓤箐N |
2、個賬使用范圍擴大
改革后,除原來的范圍外,個人賬戶還可用于在定點藥店購買醫療器械、醫用耗材(如口罩、體溫計等)以及家人參加居民醫保的個人繳費等。
內容 | 改革前 | 改革后 |
個人賬戶 | 使用范圍小 |
使用范圍擴大
買口罩、體溫計;給父母孩子參加居民醫保繳費等。
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3、基層就醫看病更方便更便宜
以前,基層醫療機構資源配置少、服務能力不足,一檔參保人大病小病都跑大醫院。
改革后,一般來說,去一級及以下醫療機構,二級和三級醫院看病,報銷比例可以達到75%、65%、55%,越往基層報銷越多,引導大家優先在基層醫療機構看病,也支持社康等發展。以后在家門口就能看好病,還更便宜!
舉個例子:
上面提到,小張去三級醫院看普通門診,改革后,200元的醫藥費用中,醫保統籌基金可以支付110元;但如果是到附近的社康中心看病,醫保統籌基金可以支付150元,個人賬戶只需要支付50元,報銷更優惠。
4、退休職工看病報銷更多
考慮到老年人的慢性病患病率比較高,本次改革對退休職工給予傾斜保障,他們的報銷比例將比在職職工再高5%,最高可達80%。
以上就是“深圳醫保共濟是什么意思2023”的全部內容,希望能幫助到大家!
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